Slit lamp

از ویکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
پرش به: ناوبری، جستجو

تجهیزات قطب چشم >> کلینیک چشم پزشکی >> بخش رفرکتیو >> Slit Lamp

معرفی

این دستگاه پرکاربرد در انواع و اشکال مختلف دیده می شود در این وسیله پس از ثابت کردن وضعیت سر و چشم‌هاى بیمار در موقعیت مناسب، پرتوى نورى با عرض، طول و زاویه قابل تنظیم بر سگمان قدامى چشم تابانده، با بزرگ‌نمائى دلخواه (۱۰ یا ۱۶ برابر) به‌صورت سه بعدى (دید دو چشمی) سگمان قدامى چشم معاینه مى‌شود.

به کمک این وسیله از لبهٔ پلک تا قدام زجاجیه را مى‌توان معاینه کرد. با بیشترین درجه بزرگ‌نمائى آن، مى‌توان رنگدانه‌ها و سلول‌هاى غیر طبیعى در زلالیه (گلبول‌هاى قرمز یا سفید) یا کدر شدن زلالیه (Flare) (به علت افزایش پروئین آن) را مشاهده کرد. زلالیهٔ طبیعى به‌علت شفافیت قابل مشاهده نیست. براى بررسى سلول و Flare در زلالیه باید شدت نور و میزان بزرگ‌نمائى در حداکثر باشد و نورى که عرض و طول آن باریک شده است، با زاویه ۴۵ درجه بر روى قرنیه تابانده شود. این سیستم در ترکیب با یک بیومیکروسکوپ استفاده می شود. بیمار بر روی یک صندلی در جلوی دستگاه می نشیند و چانه اش را در محل استراحت قرار داده و پیشانی اش را به محل اتکا تکیه می دهد. این لامپ امکان معاینه بخش قدامی و بخش خلفی چشم انسان را فراهم میکند که شامل پلک ، مجاری اشکی ، ملتحمه ، قرنیه ، عدسی ، زلالیه و زجاجیه است. دوربین دو چشمی اسلیت لمپ تصویر برجسته و بزرگنمایی شده ای از ساختار چشم با جزئیات ارائه می دهد که تشخیصهای آناتومیکی را در حالت های زیادی از چشم ممکن می کند. یک لنز دستی دوم نیز برای معاینه شبکیه استفاده می شود.

slit lamp مشاهدات چشم

روش های همراه با معاینه اسلیت لامپ

معاینه چشم با اسلیت لامپ را می توان با به کارگیری روش های مختلفی تکمیل کرد.

الف) برگرداندن پلک

برگرداندن پلک برای معاینه سطح زیرین پلک فوقانی را می توان با و یا بدون اسلیت لامپ انجام داد. در صورت شک به وجود یک جسم خارجی، این روش همیشه باید انجام داده شود. به دنبال بی حسی موضعی، بیمار پشت اسلیت لامپ نشسته و از او خواسته می شود تا به طرف پائین نگاه کند. فرد معاینه کننده مژه های فوقانی را به طور محکوم با انگشتان شست و نشانه یک دست می گیرد و با دست دیگر، سر اپلیکاتور را درست در بالای کناره فوقانی تارس قرار می دهد. سپس با وارد آوردن فشار خفیف رو به پائین به وسیله اپلیکاتور و کشیدن همزمان حاشیه مژه ها پلک برگردانده می شود.

ب) رنگ آمیزی قرنیه با فلورسائین

فلورسائین یک مادہ رنگی اختصاصی است که قرنیه را رنگ آمیزی کرده و هرگونه نامنظمی موجود در سطح اپی تلیالی آن را نمایان می سازد. کاغذهای استریل حاوی فلورسلین را داخلی فورنیکس تحتانی قرار می دهند و در نتیجه رنگ آبی به داخل صفحه اشکی وارد می شود. سپس نور اسلیت لامپ به وسیله یک فیلتر به رنگ آبی در می آید و این امر سبب درخشنده شدن فلورسئین به رنگ سبز می گردد که در نتیجه نامنظمی های سطح اپی تلیالی قرنیه به رنگ سبز در می آیند. فلورسلین همچنین جهت اندازه گیری فشار چشم در تونومتری Applanation گلدمن استفاده می شود.

محل قرارگیری اسلیت لمپ

  • اسلیت لمپ را در جایی قرار دهید که به راحتی در دسترس کارکنان و بیماران قرار گیرد، برخی از آنها ممکن است دارای معلولیت جسمی باشند.
  • یک پریز برق باید در نزدیکی قرار گیرد و سیم برق نباید در مسیر کارکنان یا بیماران باشد.
  • اسلیت لمپ نباید در معرض دمای شدید مانند نور مستقیم خورشید یا تهویه مطبوع قرار گیرد.
  • اسلیت لمپ باید در یک محیط خشک نگهداری شود زیرا اگر در معرض رطوبت (گرما و رطوبت ترکیب شده) قرار گیرد ، احتمال رشد قارچی (قارچ یا کپک) در اجزای اپتیکی وجود دارد.

Slit2.PNG

قطعات یدکی اسلیت لامپ

  • برای جلوگیری از تاخیر در مراقبت از بیمار، لامپهای اضافی و فیوزها باید در دسترس قرار گیرند.
  • کمترین مقدار ذخیره توصیه شده از لامپ ها و فیوزها ، دو لامپ و فیوز به ازای هر اسلیت لمپ است.
  • هنگامی که این قطعات در بخشی استفاده شود، فورا باید جایگزین شود.

تعویض لامپ اسلیت لمپ

  • هنگام حمل و قرار دادن لامپ، مراقب باشید اثر انگشت روی لامپ به جا نگذارید. روغن انگشتان دست شما می تواند نقاط داغ بر روی لامپ ایجاد کند که عمر آن را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده، لامپ را با دستمال کاغذی یا دستکش های پنبه ای بگیرید.
  • بررسی کنید که محفظه لامپ را در جای مناسب قرار دهید؛ در غیر این صورت کیفیت نوار نور اسلیت کاهش می یابد. تنظیم موقعیت محفظه لامپ می تواند یک پرتو کج شده را تصحیح کند.

تمیز کردن اسلیت لمپ

  • اسلیت لمپ باید در هفته حداقل یکبار یا بیشتر در محیط گرد و خاکی تمیز شود.
  • محفظه چراغ اسلیت لمپ باید با پارچه ای که با آب نم دار شده است تمیز شود. هیچ مایع دیگر یا محلول خورنده ای نباید استفاده شود.
  • سطوح در دسترس لنز چشمی (1) و لنز هدف (2) باید با استفاده از یک مسواک گرد و غبار نوری نرم تمیز شود. اگر بعد از غبارگیری، هنوز نیاز به تمیز کردن بیشتری داشته باشند، لنزها باید با پارچه مناسب تمیز کردن لنز یا با سواپ پنبه و محلول تمیز کردن لنز با دقت تمیز شوند.


تست های کاربردی اسلیت لمپ

عملکردهای زیر باید به صورت هفنگی بررسی شوند. در صورت مشاهده مشکل در حین انجام این بررسی ها می بایست به تیم نگهداری بیمارستان و یا نماینده خدمات اطلاع داده شود.

  • کنترل روشنایی: باید روشنایی لامپ را به طور قابل توجهی تغییر دهید.
  • حرکت روی میز: باید آزادانه بالا و پایین شود.
  • تنظیم محل استراحت چانه (3): باید آزادانه بالا و پایین شود.
  • جواستیک (4): باید حرکت نرم به سمت بالا و پایین، جلو و عقب، و چپ و راست را فراهم کند.
  • کنترل های نوار نور: باید به آرامی عرض نوار (5)، طول (6) و شیب (6) را تغییر دهد.
  • بازوی چرخش روشنایی (7): باید به آرامی حرکت کرد و با پیچ قفل کننده(8) در موقعیت مورد نظر قفل شود.
  • بازوی چرخش میکروسکوپ (9): باید به آرامی حرکت کرد و با پیچ قفل کننده (10) در موقعیت مورد نظر قفل شود.
  • ضامن چرخشی روشنایی (11): زاویه روشنایی را در چند مراحله تغییر دهد.
  • دکمه تغییر فیلتر (12): فیلتر باید تغییر کند.
  • اهرم بزرگنمایی (13): باید بزرگنمایی را تغییر دهید.
  • مکانیسمی درست در پشت اهداف که فاصله مردمک را تنظیم می کند (14) باید به آرامی حرکت کند.

Slit3.PNG


نکات دیگر برای مراقبت و نگهداری اسلیت لمپ

  • اگر کلینیک در معرض نوسانات ولتاژ باشد، اسلیت لمپ باید به یک تثبیت کننده ولتاژ متصل شود.
  • هنگام بررسی تعدادی از بیماران در یک صف، روشنایی باید به جای خاموش و روشن شدن بین بیماران، در سطح پایین نگه داشته شود. این کار طول عمر لامپ را افزایش می دهد.
  • هنگامیکه لامپ داغ است، باید از تکان دادن اسلیت لمپ خودداری شود زیرا رشته های داغ بیشتر احتمال دارد که شکسته شوند.
  • هنگامی که اسلیت لمپ استفاده نمی شود، باید با پوشش ضد گرد و غبار پلاستیکی اش پوشانده شود. اگر موجود نباشد، میتوان از روکش جنس پارچه –هرچه ضخیم تر بهتر- استفاده کرد.
  • اگر اسلیت لمپ در یک محیط مستعد رطوبت نگهداری شود، یک کیسه کوچک از ماده خشک کننده سیلیکا ژل یا ساچمه های کوچک کشنده قارچ(ضد کپک) داخل کاور گرد و غبار و یا دستگاه نم گیر در اتاق استفاده شود.
  • حرکات رو به جلو و عقب و حرکت چپ و راست اسلیت لمپ به جوی استیک (4) و میله (15) اتصال دو چرخ دنده (16) و دو ریل (17) که از چرخ ها پشتیبانی می کنند، وابسته است. این قطعات مکانیکی می توانند حرکت نرم اسلیت لمپ را مختل کرده و تحت تاثیر قرار دهند. اگر این مورد اتفاق افتاد، یک اسپری روغن سبک مانند WD40 را به یک تکه دستمال کاغذی بزنید و از آن برای پاک کردن میله، پد زیر جوی استیک (18)، چرخ ها و ریل ها استفاده کنید. این باید این مشکل را حل کند. روغن هرگز نباید به طور مستقیم بر روی این قطعات اسپری شود.